Pour toutes les 10 minutes de retard dans langioplastie, la mortalité de linfarctus du myocarde est augmentée de 10 %.

Espagne, mars de 2013. Une nouvelle façon d’aborder l’infarctus aigu du myocarde (IAM) dans leurs premiers moments issus des études menées par des chercheurs espagnols de la RIC maintenant appelé (Cardiovascular Research Network) a été présentée il y a mois et recommandée par les guides de l’action en Ami de l’European society of Cardiology et l’American College of Cardiology/American Heart Association.

Lors de la session plénière de l’annuel de l’Association American cardiologie Congress qui aura lieu en ces jours, vous êtes maintenant présenté l’étude STREAM, développé par un groupe multidisciplinaire de chercheurs internationaux, publié dans le New England Journal of Medicine et qui ratifie la procédure mis au point par des chercheurs espagnols.

STREAM est une étude visant à optimiser la gestion de l’infarctus aigu du myocarde dans ses premiers instants, la recherche de stratégies qui permettront de réduire les retards dans la mise en œuvre des mesures pour la réouverture de l’artère coronaire dont l’occlusion est produite infarctus du myocarde (« artère coupable”). Chaque minute de retard dans la mise en œuvre de ces mesures a un très fort impact sur la mortalité à court et à long terme de ces patients.

Selon le professeur Francisco Fernández-Avilés, chef du service cardiologie de l’hôpital Gregorio Marañón et le coordonnateur de l’ICM, le traitement idéal de l’Ami doit parvenir à l’ouverture de l’artère coupable et déboucher mécaniquement avec un petit ballon pour insérer une endoprothèse (angioplastie primaire). Mais cette technique, mais aussi complexe, exige des hôpitaux avec des dotations technologiques élevées et des équipes très qualifiés, qui, dans l’ensemble, est uniquement disponible pour moins de la moitié des patients qui souffrent d’une crise cardiaque. En outre, souvent, se fait avec un retard de plus de recommandé, qui affecte sérieusement le pronostic de ces patients. Par exemple, a été montré que, pour toutes les 10 minutes de retard dans le myocarde de l’angioplastie, la mortalité augmente de 10 % ”.

prof. Francisco Fernandez-Aviles.

Étude de flux se compare avec une autre stratégie appelée angioplastie primaire drogues invasif de reperfusion et est immédiatement donné buster caillot pour ouvrir l’artère, avant de déplacer le patient dans un hôpital d’une capacité de compléter le traitement avec la réparation définitive de l’angioplastie coronarienne coupable.

Le principal avantage de cette stratégie est d’être une excellente alternative à l’angioplastie primaire pour les patients qui n’ont pas accès à l’angioplastie primaire pour des raisons logistiques ” dit Fernández-Avilés pour qui ces patients d’être traité immédiatement avec un thrombolytique et pourraient se déplacer après pas de toute urgence vers un centre dans votre région ou d’une autre de compléter le traitement. D’autre part, lorsqu’il y a possibilité d’angioplastie primaire, mais ce n’est pas dans le temps établi, la stratégie drogue invasive ouvre l’artère immédiatement avec les thrombolytiques, ce qui doit être rempli obligatoirement effectué dans tous les cas un cathétérisme et si nécessaire, réparer l’arbre coronaire certainement par stent ou revascularisation chirurgicale ”.

Dans le cours d’eau ont participé 1,892 patients qui ont été identifiés par les services médicaux jusqu’à ce qu’ils transcurriesen 3 heures depuis le début de la course, où vous savez que les thrombolytiques sont très efficaces. Cette patients ont été assignés angioplastie primaire ou reperfusion invasive à la drogue et a comparé son évolution dans les 30 jours en ce qui concerne la mort, re-infarto, insuffisance cardiaque ou de choc. Le tromobolitico utilisé était Ténectéplase (TNK), du rendement élevé et très simple à gérer

a entraîné les patients assignés à la stratégie drogue invasive ont moins l’incidence du nouvel, insuffisance cardiaque ou de mort par rapport à ceux attribués mais avec une incidence légèrement plus élevée de saignement, qui disparaît quand on les coupe à la moitié de la dose de thrombolytiques chez les patients âgés de plus de 75 ans. En fait, lorsque les résultats sont analysés après cette réduction de la dose, la différence en faveur de la stratégie invasive est clairement importante.

Pour Fernández-Avilés ces conclusions sont de grande importance clinique et la planification de la santé, puisqu’ils prouver de façon convaincante qu’il existe une excellente alternative à la stratégie de l’angioplastie primaire qui peut bénéficier les patients qui n’ont pas accès à l’angioplastie primaire ainsi que les cas avec accès mais dans quels délais inacceptables sont attendus. Tout renforce les recommandations des lignes directrices de performance pertinents (société européenne de cardiologie, collège américain de cardiologie/American Heart Association) et doit être pris en compte à la fois par des médecins qui se servent de ce type de malades dans les services d’urgence des hôpitaux ou mobile (112(, SUMMA, SAMUR, etc.) que par les planificateurs de la santé chargés de l’Organisation des réseaux locaux pour les soins du myocarde ”.

Est également une excellente nouvelle pour l’anciennement RECAVA maintenant connu comme le réseau de recherche cardiovasculaire (RIC) de l’Instituto de Salud Carlos III, parce que la stratégie de développement et de définition drogue invasive, collecte déjà des guides et consacre maintenant l’étude STREAM, il a été une des réalisations plus importantes de ce réseau qui a développé la grâce (analyse du groupe des studios de remise en formeIA aiguë ischémique).

Grace 1, 2 et 3 études inclus plus de 1500 patients, avec les résultats publiés dans des revues telles que Lancet ou European Heart Journal, montrant que la stratégie invasive de médicament est sûr et efficace.

En ce moment le RIC développe la grâce-4, très similaire à la STREAM mais l’étude a porté sur des patients avec infarctus du myocarde qui sont identifiées avec plus de 3 heures de l’apparition des symptômes.