L’expression des gènes améliore la définition d’un sous-type de cancer du sein.

-l’étude réalisée par la Vall de ’ Hébron Institut d’oncologie (VHIO) ainsi que le groupe coopératif GEICAM et d’autres chercheurs américains et canadiens a entraîné un changement dans la définition des tumeurs du sein hormono-dépendant

Barcelone, décembre 2012.- L’expression des gènes dans le cancer du sein apporte des renseignements biologiques importants pour déterminer le diagnostic, le traitement, le risque de rechute et de survie. Malgré cela, plus généralement la caractérisation du cancer du sein se déroule par le biais de techniques histopathologiques. Cette étude, dirigée par le Dr Aleix Prat, chef du groupe de la génomique translationnelle de la Vall de ’ Institut d’oncologie de Hébron (VHIO) et oncologue de l’unité pour le Cancer du sein de l’hôpital universitaire Vall d´Hebron, a porté sur hormonosensibles, appelées tumeurs luminales. L’étude compare les données de la tumeur, obtenue par le biais de l’expression des gènes avec les données histopathologiques et propose une nouvelle définition qui permet d’améliorer la classification actuelle de ces tumeurs en pratique clinique quotidienne.

Cette constatation, vient de paraître dans le Journal of Clinical Oncology, modifie la définition actuelle de ce type de tumeurs, assure un meilleur diagnostic, minimisant les erreurs de classification et, ainsi, améliore l’approche thérapeutique et le pronostic des patients avec ce sous-type de cancer du sein.

Dr. Aleix Prat.

L’expression des gènes est la fingerprint ” de chaque tumeur

Avant tout du sein, le cancer est essentiel, à toutes fins, sachant bien son sous-type moléculaire. Ces dernières années, l’expression des gènes a identifié deux grands groupes de tumeurs appelées Luminal A et B. luminale hormonosensibles Le traitement repose sur cette classification, il doit être très précis. Luminal A tumeurs ont un pronostic favorable avec un traitement hormonal, alors que les tumeurs Luminal B ont un pronostic défavorable et nécessitent, dans la plupart des cas, l’administration de la chimiothérapie. Le problème réside en ce que la définition actuelle de ces deux groupes au moyen de données histopathologiques est imparfaite et, par conséquent, besoin de paramètres plus, en dehors de celles déjà existant, qui nous aident à d’autres affiner le diagnostic histopathologique des tumeurs Luminal A et B ”, explique le Dr Aleix Prat, responsable de cette étude.

Actualmente, la definición de los tumores luminales o hormonosensibles es la positividad para los receptores hormonales y la negatividad para la expresión de HER2. La différence entre une tumeur Luminal A et B est la quantité de protéine Ki-67 que le pathologiste détecté dans les cellules tumorales. Si les tumeurs sont moins de 14 % des cellules positives pour Ki-67, la tumeur est classée luminale. Le problème de cette définition du sous-type A luminale est que 30 % de ces tumeurs qui sont réellement Luminal B par l’expression des gènes et ont un pronostic défavorable qu’avec la thérapie hormonale.

Une étude qui prévoit une amélioration du diagnostique

Cette étude a examiné des milliers de tumeurs de trois groupes indépendants de l’Espagne (GEICAM, Dr Martin groupe coopératif), Canada (University of British Columbia, Dr Nielsen) et USA (University of North Carolina, Dr Perou), afin de comparer les données histopathologiques correspondent aux profils d’expression génique et a mis en évidence des écarts importants. Une fois trouvé les différences, cette task force a cherché un nouveau paramètre mesurable en laboratoire qui affiner début définition plus. étude génomique, nous avons fait a indiqué nous que la quantité de récepteurs de la progestérone est importante de distinguer entre les deux entités biologiques. Cette nouvelle variable servira de marqueur à mieux définir histopathologique a. actuel tumeurs luminale ”, explique le Dr Prat. Plus la quantité de cellules tumorales avec la positivité pour le récepteur de la progestérone, très probablement sera le diagnostic de tumeur luminale d’a.

Le nouveau Luminal une définition histopathologique des tumeurs proposée par cette étude est positivité pour les récepteurs hormones, négativité pour l’expression de HER2 positivité de Ki-67, moins de 14 % et supérieure à la positivité du récepteur de la progestérone 20 % ”, le Dr Prat en béton.

La clé reste l’expression du gène

Techniques qui sans aucun doute donnent une information plus complète et réelle de chaque tumeur sont celles de l’expression génique. Par rapport aux données histopathologiques, le test basé sur l’expression des gènes nous fournir un profil plus précis de moléculaire de chaque tumeur ainsi qu’une estimation plus détaillée de la probabilité de rechute. La raison en est que, au lieu de déterminer les marqueurs 3 ou 4, nous évaluons des milliers de signets à la fois. Maintenant, ces techniques génomiques n’existent pas habituellement dans la pratique clinique quotidienne ”, dit le Dr Aleix Prat, qui récemment a reçu le troisième prix international de recherche sur le cancer du sein, en raison de leur engagement à offrir les techniques de l’expression génique à la pratique clinique quotidienne. Dans cette étude, nous avons évalué un test génomique appelé PAM50, contrairement aux autres tests disponibles, nous permettant de mieux caractériser le niveau biologique cancer du ”, poursuit le Dr Prat. Dans VHIO, devrait pouvoir faire ce test au cours de 2013.