Deux nouvelles études présentées à la XXVIIE Congrès annuel de lémission de lAssociation européenne durologie (EAU) que degarelix, de réduire le volume prostatique chez les patients atteints d

-cancer de la prostate dépend de la testostérone pour la croissance et à réduire les niveaux de testostérone ralentit la croissance des cellules cancéreuses

-Degarelix a des caractéristiques chimiques et mécanisme d’action roman, contrairement aux thérapies hormonales conventionnelles ; rapidement réduit le taux de testostérone dans un délai de trois jours sans utiliser un anti-androgène afin d’éviter la torche

Madrid, mars 2012.- deux nouvelles études présentées à la XXVIIE Congrès annuel de l’Association européenne d’urologie (EAU) qui s’est tenue à Paris ont montré que degarelixun bloqueur des récipiendaires de la gonadotrophine releasing de hormone (GnRH) afin de réduire le volume prostatique total chez les hommes atteints de cancer de la prostate avancé hormonodependiente, est semblable à la combinaison de la goséréline (un agoniste de la GnRH) avec bicalutamida. Degarelix, commercialisé sous le nom de Firmagon ® offre également un meilleur contrôle des symptômes urinaires inférieures (LOOTZ)(1-2). Le LOOTZ peut être fréquence, urgence et difficulté urinaire et affecter négativement la qualité de vie (3-4) pour les hommes avec cancer de la prostate.

Cancer de la prostate est la forme la plus courante de cancer masculin dans le monde occidental (5) et la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes dans certains pays (6). Chaque année sont diagnostiqués en Europe à propos de 300 000 nouveaux cas de cancer de la prostate. Au niveau mondial, ce chiffre s’élève à 670 000 nouveaux cas (7).

La Phase IIIb CS30 essai a évalué l’utilisation de la molécule comme néoadjuvant hormonothérapie chez les hommes à risque modéré ou élevé de cancer de la prostate. Une étude récemment publiée montre qu’androgènes de thérapie de privation (TPA) avant de la radiothérapie, peut améliorer les taux de mortalité spécifique de la maladie et la survie globale, par rapport à la radiothérapie seule chez les hommes à haut risque localisé ou localement avancé de la prostate (8). Après 3 mois, les résultats des essais CS30 a montré degarelix n’est pas inférieure à la goséréline et bicalutamida en termes de réduction de volume de la prostate (moyenne de variation de pourcentage de volume de la prostate: – 36,0 % avec degarelix – 35,3 % avec la goséréline et bicalutamida). En outre, a démontré une plus grande réparation la goséréline LOOTZ et bicalutamida. L’incidence globale des effets indésirables (AA) a été similaire dans les deux groupes ; l’AA plus courante ont été les conséquences prévues de la TPA (1).

La Phase IIIb CS31 essai a évalué leur capacité à réduire le volume de la prostate dans une grande variété de patients. Une fois de plus, les résultats après que 3 mois de traitement ont montré que la réduction du volume prostatique était semblable à la combinaison de la goséréline et bicalutamida. Il avait également un effet positif beaucoup plus prononcé chez les patients symptomatiques LOOTZ (2).

Selon le Dr Alfredo Rodríguez Antolín, responsable de l’unité de la prostate, du service d’urologie de l’h. 12 octobre et chercheur de cette molécule en Espagne, savait déjà données montrant les paramètres d’efficacité équivalente Degarelix et autres analogues de la LH-RH traditionnellement employées dans le traitement du cancer de la prostate avancées par les urologues ”.

L’objectif de la TPA est rapidement réduire les niveaux de testostérone de manière durable à ralentir la croissance des cellules cancéreuses. L’utilisation d’agonistes de la GnRH est associée à une libération initiale rapide des androgènes (montée), de retarder le début de la TPA et peut entraîner des complications (9). Pour éviter ces restrictions, les agonistes de la GnRH devraient être administrés avec un anti-androgène au début du traitement (10).

D’autre part, Firmagon ® est un inhibiteur des récepteurs de la GnRH qui, contrairement aux agonistes de la GnRH, rapidement bloque la production de testostérone, ce qui empêche l’augmentation soudaine du nombre initial de la testostérone et donc réduit la nécessité d’antiandrógenos concomitante. Dans l’étude de l’enregistrement, ce qui montre qu’il n’est pas moins de leuprorelina, réduit testostérone à un niveau efficace de très rapidement par plus de 97 % de la pacientes(12-13). Des analyses supplémentaires de la même étude fondamentale a montré qu’elle réduit également le risque de progression de l’antigène prostatique spécifique (PSA) ou la mort de 34 % (CR = 0,664 – IC à 95 %: 0, 385-1, 146). De plus amples études sont nécessaires pour confirmer ces résultats (13). Dans une étude de l’expansion de l’étude fondamentale, degarelix ont continué contrôle de PSA, à l’âge de trois ans (14). Il est souhaitable de retarder la progression de l’APS, que vous pouvez reporter la nécessité pour les thérapies de deuxième ligne qui comprennent la chimiothérapie (15). Nouvelles données suggèrent maintenant qu’elle offre des patients atteints de cancer de la prostate plus grand soulagement la LOOTZ.

Bibliographie

1 Mason M, et à la. Degarelix en néoadjuvant hormonothérapie chez les patients atteints de cancer de la prostate : résulte d’une phase IIIb, randomisée, comparative comparé à la goséréline plus bicalutamide. Résumé présenté au Congrès de l’EAU 27, 2012

2. Axcrona k., et à la. Thérapie de privation androgénique pour réduire le volume, LOOTZ et amélioration de la qualité de vie chez les hommes atteints de cancer de la prostate : Degarelix versus la goséréline plus bicalutamide. Résumé présenté au Congrès de l’EAU 27, 2012.

Welch 3 G, et à la. Médecine. 2002 Feb; 59 (2): 245-50.

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8. Payne, H & Mason, M., British Journal of Cancer. 2011 ; 105:1628 – 1634. [Consulté le 15 février 2012]

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10. Gittelman m et à la ; Groupe d’étude Degarelix. J. Ural. 2008 ; 180:1986-92.

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13. B Tombal, et à la. EUR Ural 2010 ; 57:836-42

14. ED Crawford, et à la. Le Journal de la médecine septembre 2011 ; 186 (3): 889-897

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17. [Consulté le 25 mai 2010]