Voor elke 10 minuten vertraging in angioplasty, wordt infarct sterfte verhoogd met 10%.

Spanje, maart 2013. Een nieuwe manier van aanpak van de acuut myocardinfarct (AMI) in hun eerste momenten op basis van studies uitgevoerd door Spaanse onderzoekers van de nu genaamd RIC (cardiovasculair Research Network) was maanden geleden ingediend en aanbevolen door de gidsen van de actie in Ami van de Europese vereniging voor cardiologie en de American College of Cardiology/American Heart Association.

Tijdens de plenaire zitting van jaarlijkse van de vereniging Amerikaanse cardiologie congres plaatsvinden in deze dagen, wordt u nu aangeboden de studie STREAM, ontwikkeld door een multidisciplinaire groep van internationale onderzoekers, gepubliceerd in de New England Journal of Medicine en die de procedure bedacht door Spaanse onderzoekers ratificeert.

STREAM is een studie voor het optimaliseren van het beheer van acuut myocardinfarct in haar eerste momenten, op zoek naar strategieën die zal verminderen de vertragingen bij de tenuitvoerlegging van de maatregelen voor heropening van coronaire waarvan occlusie opgetreden infarct (“schuldig slagader”). Elke minuut van vertraging bij de uitvoering van deze maatregelen heeft een zeer hoge impact op sterfte in de korte en lange termijn van deze patiënten.

Volgens Prof. Francisco Fernández-Avilés, hoofd van de Afdeling Cardiologie van het ziekenhuis Gregorio Marañón en de ICM-coördinator, de ideale behandeling van Ami is het mechanisch deblokkeren met een kleine ballon invoegen een stent (primaire angioplastie) te bereiken van de opening van schuldige slagader. Maar deze techniek, evenals complex, vereist ziekenhuizen met hoge technologische schenkingen en zeer goed opgeleide teams, die over het algemeen alleen voor minder dan de helft van patiënten die een hartaanval lijden beschikbaar is. Naast, vaak wordt gedaan met een vertraging van meer dan aanbevolen, die ernstige gevolgen heeft voor de prognose van deze patiënten. Bijvoorbeeld, is gebleken dat voor elke 10 minuten vertraging in angioplasty infarct sterfte met 10 stijgt % ”.

prof. Francisco Fernandez-Aviles.

STREAM studie vergelijkt met een andere strategie genoemd reperfusie drug-invasieve primaire angioplastie en clot buster om te openen de slagader, alvorens de patiënt naar een ziekenhuis met een capaciteit om te voltooien de behandeling met de definitieve reparatie van schuldige coronaire angioplasty onmiddellijk wordt gegeven.

Het belangrijkste voordeel van deze strategie is een uitstekend alternatief voor primaire Angioplasty voor patiënten die geen toegang tot de primaire Angioplasty om logistieke redenen ” Fernández-Avilés voor wie zegt deze patiënten worden onmiddellijk behandeld met een thrombolytic en kon bewegen na niet dringend naar een Center in uw buurt of andere en de behandeling te voltooien. Anderzijds, wanneer er mogelijkheid van primaire angioplasty is, maar dit kan niet op de vastgestelde tijd, de drug-invasieve strategie geopend de slagader onmiddellijk met de thrombolytic, wat moet worden voltooid verplicht uitgevoerd in alle gevallen een catheterisatie en indien nodig, reparatie de coronaire boom zeker via stent of chirurgische revascularisatie ”.

In de stroom hebben deelgenomen 1.892 patiënten die werden geïdentificeerd door de medische diensten totdat ze transcurriesen 3 uren sinds het begin van de lijn, waarbij u dat thrombolytics weet zijn zeer effectief. Deze patiënten werden toegewezen primaire angioplasty of reperfusie drug-invasieve en heeft ten opzichte van de evolutie binnen 30 dagen in termen van overlijden, re-infarto, hartfalen of schok. De gebruikte tromobolitico was tenecteplase (TNK), hoge efficiëntie en zeer eenvoudig te beheren

heeft geresulteerd in patiënten die zijn toegewezen aan de drug-invasieve strategie hebben minder incidentie van reinfarction, hartfalen of dood in vergelijking met die welke in, maar met een iets hogere incidentie van bloeden, die wanneer gesneden in de helft van de dosis van thrombolytic bij patiënten ouder dan 75 jaar verdwijnt. In feite, wanneer de resultaten worden geanalyseerd na deze verlaging van de dosis, is het verschil in het voordeel van de invasieve drugsstrategie duidelijk significant.

Voor Fernández-Avilés deze bevindingen zijn van groot belang zijn klinische en gezondheidszorg, aangezien zij overtuigende wijze aantonen dat er een uitstekend alternatief voor primaire angioplasty strategie die profiteren die patiënten die geen toegang tot de primaire angioplasty, alsmede met de toegang, maar is kan in welke onaanvaardbare vertragingen worden verwacht. Alle de aanbevelingen van de relevante prestatie richtsnoeren (European society of Cardiology, American College van cardiologie/American Heart Association) versterkt en rekening beide moeten worden gehouden door artsen die dit soort zieke mensen in noodsituaties afdelingen ziekenhuis of mobiele (112 dienen(, SUMMA, SAMUR, enz) met gezondheid Routeplanners verantwoordelijk voor het organiseren van lokale netwerken voor de verzorging van myocardiale ”.

Is ook uitstekend nieuws voor de voorheen RECAVA nu bekend als netwerk cardiovasculaire onderzoek (RIC) van het Instituto de Salud Carlos III, omdat de definitie en ontwikkeling strategie drug-invasieve, verzamelen al gidsen en nu de studie STREAM wijdt, het is een van de belangrijkste verwezenlijkingen van dit netwerk die de genade van de groep (analyse van de fitness-studio’s ontwikkeldeIA acute ischemische).

Grace 1, 2 en 3 studies omvatten meer dan 1500 patiënten met resultaten gepubliceerd in tijdschriften zoals Lancet of Europees hart dagboek, waaruit blijkt dat de invasieve drugsstrategie veilig en effectief is.

Op dit moment ontwikkelt de RIC de grace-4, zeer vergelijkbaar met de stroom, maar onderzoek gericht op patiënten met infarct die worden geïdentificeerd met meer dan 3 uur vanaf het begin van de symptomen.