door Kathryn Doyle

New YORK (Reuters gezondheid) – minder is meer als het gaat om de drukregeling.

Na het analyseren van vijf jaar van informatie over meer dan 400 patiënten, een team kwam tot de conclusie dat de huidige praktijk van controle van druk patiënten in elke medische raadpleging, tot meerdere keren per jaar, de meeste overmatige diagnose van hypertensie zou stijgen en dus onnodige behandeling dan de jaarlijkse meting van de druk.

Vaak druk wordt beheerd zonder juiste procedure, zei de hoofdauteur, Dr. Gregory Garrison, van de Mayo Clinic in Rochester (Minnesota).

Dat de lezingen onjuist zou maken en dat is gediagnosticeerd sommige hypertensie, terwijl anderen met deze ziekte binnen het bereik van “meer valse positieven zijn”.

Met zijn team waargenomen tot minder besturingselementen, hoewel sommige vaag, waren zou snijden door de helft van de valse positieven.

Team geanalyseerd de medische records van 68 patiënten van de kliniek kunnen met gediagnosticeerde hypertensie en 372 patiënten zonder hypertensie. Met de besturingselementen in elk bezoek kliniek, 68 gevallen van hypertensie werden geïdentificeerd, maar werd ontdekt dat ze hadden aan 110 mensen zonder hypertensie een gepaard.

Na het bestuderen van de dezelfde informatie, maar alleen te concentreren op een jaarlijkse controle per patiënt, de auteurs geïdentificeerd 63 van hypertensieve patiënten (op of vóór de datum van de diagnose) en 67 valse positieven, zoals gepubliceerd in de annalen van huisartsgeneeskunde.

Controle van druk in het kantoor kan een waarde vaag als het wordt uitgevoerd met de patiënt zitten, met de ondersteunde arm en na vijf minuten rust geven. Anders druk kan verhogen een moment om diverse redenen, waaronder milde stress die de situatie of “witte schort effect produceert”.

“De techniek is niet de beste en vaak overschat de reële waarde,” zei Dr. William Cushman, hoofd van de preventieve geneeskunde sectie van de Arts Center voor kwesties van de veteranen van Memphis, Tennessee.

Cushman niet samenvalt met de sluiting van de kliniek team kan aangezien men ervan uit dat de overschatting angst en onnodige kosten veroorzaakt, maar meestal niet aan de patiënt schade doet. Hij zei dat als de meest gevolgd besturingselementen niet geïdentificeerd een paar positieve gevallen, het probleem nog groter is.

In de studie, de jaarlijkse controle heeft niet geïdentificeerd vijf van de 68 gevallen van hypertensie (meer dan 7 per cent), die was niet statistisch significant. Maar Cushman beschouwd dat het zou onder de algemene bevolking: “In een populatie, doen we niet voorbijgaan aan de 10 procent”, zei.

Toegevoegde dat patiënten met een hoog risico met hoge druk begin om te krijgen van de voordelen van een behandeling in zes maanden of een jaar, dus verwachten 12 maanden tussen de besturingselementen zou kunnen hebben sommige gevolgen.

Garrison legde uit dat in de meerderheid van de patiënten, hypertensie een ziekte vooruitgang traag is en dat de differentiële vertraging voor een paar maanden of een jaar niet zou ernstige gevolgen hebben. “Zelfs zo, een groep van patiënten, zijn er misschien 30 procent, die jarenlang zonder diagnose of behandeling met hoge bloeddruk wonen”, aldus.

“Dit leidt tot coronaire, nierziekte en andere complicaties,” zei Garrison.

Die patiënten kunnen passeren onopgemerkt of underdiagnosed omdat zij vindt ze binnen het bereik van verkeerd stellig dat, toegeschreven aan pijn, infectie of andere oorzaak. Voor Garrison, druk, minder vaak regelen en doen meer serieus zou ontdekken enkele van deze gevallen underdiagnosed.

De speciale Commissie van de Verenigde Staten (USPSTF, door de Engelse naam) preventieve diensten beveelt aan gecontroleerde druk eenmaal om de twee jaar hebt u laag risico of jaarlijks hebt u met een hoog risico.

Bron: Annalen van huisartsgeneeskunde, maart/April 2013.