New YORK (Reuters gezondheid) – in een gerandomiseerde trial van
Korea in het zuiden, het gebruik van voriconazol voor behandelen infecties
invasieve schimmel gaf de beste resultaten wanneer de artsen
concentraties van de drug in bloed gecontroleerd.
De routine controle therapeutische drug (MTF) niet
verlaagd de incidentie van bijwerkingen die zijn gekoppeld aan de
medicatie, maar aanzienlijk daalde het bedrag van de
patiënten die beëindigd de therapie-effecten
kant en verbeterde het succespercentage van de behandeling, volgens
de auteurs gepubliceerd in klinische infectieziekten.
El Dr. Yu Kyung-zong van het universitair ziekenhuis
Nationale Seoul, zei: “opzetten van een systeem van evaluatie van
“
de concentratie van voriconazol zou de vraag naar extra middelen
maar de studie suggereert dat de MTF van voriconazol moet worden
“
routine voor klinische resultaten”.
De arts Jiun Wang-Ling, de ziekte expert
besmettelijke geïnteresseerd zijn in de behandeling van patiënten met
besmettelijke schimmelinfecties, de studie was
“briljant”.
Jiun-Ling, van de Universiteit ik-Shou/ziekenhuis E-Da,
Kaohsiung, Taiwan, en deed niet mee in de studie, aangegeven door
e-mail: “is de eerste gerandomiseerde
“”
gecontroleerd op het voordeel van de MTF van voriconazol”.
Onder vermelding van de noodzaak om te verlengen van de behandeling (in het
studie, duurde 40 dagen) en de beperkte beschikbaarheid van
farmacologische opties, Jiun-Ling zei: “Ik denk dat dat een
“
goed idee met behulp van de MTF ter voorkoming van negatieve effecten en
“
verminderen de vroege opschorting van de therapie”.
Van Seoul National University Hospital, het team
Yu verdeeld in twee groepen tot 110 volwassenen met willekeurig
infecties schimmel invasieve die begonnen met de behandeling met
voriconazol; een was de MTF en de andere niet (groep
controle).
Twee deelnemers in de controlegroep liet de Studio,
door wat het team 108 deelnemers in de analyse opgenomen
einde. De gemiddelde leeftijd was 56 jaar; 31 waren vrouwen. Beide
groepen had soortgelijke kenmerken met inbegrip van het genotype
CYP2C19.
In de groep behandeld met de MTF, is de dosis van voriconazol
ingesteld afhankelijk van de concentratie in het bloed op de vierde dag van het huis
behandeling. Het doelbereik was 1-5, 5 mg/L. De dosis is
verdubbeld toen de concentratie < 1 mg >
helft het resultaat overschrijding van 5,5 mg/L zonder effecten
negatieve. Als de concentratie was > 10 mg / L of als was er een aantal
nadelig effect vermoedt met een concentratie in bloed > 5.5
mg/L, salteaba een dosis en de rest werd teruggebracht tot de helft van
doses.
Als de dosis of wijze van toediening gewijzigd
voriconazol of als opgenomen / een drug met opgeschort
drug interactie, de MTF van follow-up werd herhaald op de
vierde dag.
De controlegroep ontvangen een vaste standaard dosis. Team
bijwerkingen van voriconazol het worden gecontroleerd en geëvalueerd het
reactie op behandeling binnen drie maanden vanaf het begin van de
therapie.
Tussen groepen waren er geen verschillen in het tempo van effecten
negatieve (42 procent in elk), maar deze effecten
tot de schorsing van de therapie in slechts 4 procent hebben geleid
patiënten die behandeld werden met MTF, in vergelijking met 17 van de
% van de controlegroep (p = 0, 022). 81 Procent van de
patiënten behandeld met MTF gereageerd geheel of gedeeltelijk,
vergeleken met slechts 57 procent van de controle groep
(p = 0, 04).
Te overwegen alleen waarschijnlijk schimmelinfecties of
getest, de behandeling resulteerde in 25 van 29 (86 door
cent) patiënten in de groep behandeld met MTF versus 20 van 32 (63
procent) in de controlegroep (p = 0, 036). Hij faalde niet therapeutische
was zo vaak in de groep behandeld met MTF (tegenover 31 10 per
%; p = 0, 046).
Jiun-Ling zei dat de MTF “een behandeling kon worden
“
gestandaardiseerd in de toekomst. Echter, als gevolg van de lage
bedrag van patiënten studeerde, het is onbekend of de MTF van
voriconazol kan worden aanbevolen voor alle patiënten. “Is
meer studies over een grotere hoeveelheid patiënten nodig
om te identificeren optimaal van de MTF, de mogelijkheid en de frequentie
evenals de hoge risicogroepen”.
Een beperking van de studie is dat het de bevolking van opgenomen
Koreaanse volwassenen van een enkele ziekenhuis. Het team niet aanbevolen
extrapolatie van de resultaten op andere etnische groepen of de bevolking
pediatrisch met een verschillend van die van volwassenen farmacokinetiek.
Bovendien, de auteurs er rekening mee dat de grootte van de steekproef zou hebben
zijn te klein om te ontdekken onder sommige groepen
verschil in de incidentie van bijwerkingen van
voriconazol.
De studie werd niet uitgevoerd met commerciële bijdragen en de
auteurs hadden geen belangenconflicten.
Bron: http://bit.ly/LRSAoU