New YORK, 24 augustus (Reuters gezondheid) – een meta-analyse van

Australië onthult dat patiënten met slokdarmkanker zou hebben

een zo gunstige prognose met esophagectomy minimaal

invasieve (EMI) als met de traditionele open techniek.

“The EMI moet niet langer worden genegeerd als een levensvatbare techniek en

“”

voordelen”, zei de hoofdauteur, e-mail

Dr. Guy D. Eslick.

In de studie van team Eslick, van de Universiteit van

Sydney, tarieven van overleven tot één, twee, drie en vijf jaar niet

varieerde tussen de beide benaderingen.

Maar de dokter Andrew Chang, een chirurg aan de Universiteit van

Michigan, dat deed niet mee in de studie, was van mening dat de

herzien studies waren ook heterogeen.

“Derhalve de conclusies (…) “zou niet geldig of

moet worden beschouwd als een solide ten gunste van één of andere detest

aanpak”, aldus.

In archieven van chirurgie, het team beschrijft de 16

gebruikte geval-control studies omvatten een totaal van 1.212

patiënten.

In 494 van hen (40,8%) had gebruikt de

minimaal invasieve chirurgie. In driekwart van de chirurgie

een Transthoracic benadering, Open werd gebruikt als

dan de rest een esophagectomy aanpak gebruikt.

Gezwellen (squamous cell carcinomen,

adenocarcinomas en hoogwaardige dysplasie of carcinoma in situ)

waren vergelijkbaar zijn in beide groepen.

In elk geval behandeld met open chirurgie waren verwijderd 10

lymfeklieren en 16 gevallen behandeld met EMI in.

Voor Eslick, het verschil zou te wijten zijn aan de aard van de

dissectie, het effect van de vergrote weergave of het enthousiasme van

tijdens de EMI chirurgen.

“De patholoog-anatoom heeft een belangrijke rol in de opsporing van de

“

lymfklieren, terwijl sommige pathologen van verlaten zou

Zoek knobbeltjes na het identificeren van sommige gepleegd,

anderen zou meer ijverige en verschillende weefsels zou herzien

“

tijd”, aldus.

Maar Chang genaamd de aandacht de inconsistenties in de

bedrag van de verwijderde lymfeklieren.

In patiënten die behandeld werden met EMI in de verschillende studies

gewonnen uit zeven tot en met 34, terwijl bij patiënten

met de open bediend techniek werden verwijderd van 3 tot en met 33.

“Dit gezegd zijnde dat er die vraag de geldigheid van een doel is

“”

analyse van verschillende cohorten ’, aldus.

De stadia van tumor waren vergelijkbaar zijn in beide groepen,

maar aanzienlijk meer patiënten die behandeld werden met EMI

ontvangen neoadjuvante chemotherapie.

Again, Chang en zijn collega Jules Lin uitgedrukt hun

reserveringen.

Beide vertelde Reuters gezondheid dat hij was verrast dat zij waren

de meeste patiënten met adjuvans in de behandelde groep therapie

met EMI dan met open chirurgie.

In Michigan, wordt alleen rekening gehouden met voor chirurgie

laparoscopische bijgestaan handmatig aan patiënten met tumoren

oppervlak, zonder adjuvante therapie.

“Nooit de mogelijkheid uit te sluiten dat de

“

adjuvante chemotherapie wellicht een groter effect in de groep

Verdrag met EMI dan in de groep behandeld met open chirurgie

en dit is iets dat moet worden beschouwd als een factor

“

potentieel confundente”, zei Eslick.

Slechts twee studies de overlevende dieren bij 30 dagen, had geëvalueerd

geen significante verschillen. De duur van de operatie en de

internering werden ook soortgelijke.

Zei de mede-auteur van de studie, Dr. Michael R. Cox, die

team is niet bezig met EMI, maar dat, vanaf

deze resultaten, Korea verzonden een chirurg om te leren de

techniek, die in de 2014 beginnen zou.

Lin beveelt aan voorzichtigheid: “meer studies nodig zijn op

“

cohort welomschreven om te bepalen of er een verschil is

“

aanzienlijke tussen beide benaderingen”.

Voegde daaraan toe dat, samen met de oncologische resultaten, de

conclusies moeten bevatten de anastomotic lekken, de

stenose, zenuw laesies, longaandoeningen en

hart, kwaliteit van het leven, en de mogelijkheid om te eten.

Bron: archieven van chirurgie, 2012.