New YORK (Reuters gezondheid) – een team van Canada waarschuwt

kinderen met metabolizador ultra snelle gene fenotype

CYP2D6 ontwikkelen een ernstige toxiciteit veroorzaakt door de

opioïden, die tot de dood leiden kunnen, na ontvangst van een dosis

gemeenschappelijk codeïne.

Codeine hangt af van de metabole volgorde van CYP2D6

in morfine. De CYP2D6 gen polymorfismen

aanleiding geven tot lage capaciteit metabolizadores fenotypen

Normaal of ultra snelle zijn degenen die veranderen niveaus van

morfine in bloed na toediening voor codeine.

In het tijdschrift Pediatrics, Dr. Gideon Koren, computer

het ziekenhuis voor zieke kinderen in Toronto, beschrijft drie gevallen

fatale of ernstige toxiciteit veroorzaakt door het gebruik van opioïden in

kinderen behandeld na een tonsilectomia met codeïne.

Een kind van vier jaar met obstructieve apnea syndroom van de

slaap (OSA) die, zoals later, had de

Ultra metabolizador fenotype snel ontwikkeld verhoogde niveaus

morfine met normale codeine dosis

na vier doses.

Deze toename van morfine niveaus fout heeft veroorzaakt

ademhaling gevolgd door de dood van een bronchopneumonia

bilaterale acute geïnduceerde.

A girl van 3 jaar met OSA en een metabolizador fenotype

normale ontwikkelde hoge niveaus van morfine na een dosis

totaal van 60 mg codeïne. Het kon doen herleven in een

is nog steeds onbeantwoord en volledig hersteld. Ondanks zijn

normale fenotype, hun niveaus van morfine viel samen met de van

ultra snelle stofwisseling.

Een kind van 5 jaar met terugkerende tonsillitis en snurken,

waarvan gene fenotype CYP2D6 kon niet worden vastgesteld, ontwikkelde hij

niveaus van morfine in bloed in de 99 percentiel van de

concentraties voorspeld volgens de pediatrische frequentie

normale concentraties voor codeine gebruiken alleen in de

percentiel waarden verder 56.

De 5-jaar-oude jongen moeder vond hem zonder vital signs

24 uur na de operatie, maar de autopsie bepaald niet de

doodsoorzaak.

Hetzelfde team hadden gemeld in 2009, een geval van

fatale toxiciteit veroorzaakt door het gebruik van codeine na een

adenotonsilectomia in een zuigeling met het fenotype metabolizador

ultra snelle.

“Dit is een geweldig voorbeeld dat het gebruik van rechtvaardigt de

“”

onderzoek genetica,” zei Koren. “Een andere benadering zou zijn voor het beheren van

actieve metaboliet van codeïne, morfine.” “Morfine niet

reageert op een polymorfisme als codeine”, toegevoegde.

“In Europa en andere landen, de chirurgen

“

otolaryngologists gebruiken niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen

(NSAID). “Veel chirurgen in Noord-Amerika denk dat de

risico van bloeden voor NSAID’s is onaanvaardbaar, maar deze nog niet

was grondig gescand”, de auteur verklaard.

“Niet vergeten dat in 20 procent van baby’s met

“

OSA Apneu verdwijnt niet met de operatie. “Kinderen sturen

thuis met een opioïden niet moet een aanvaardbaar besluit

omdat opioïden, zelfs bij mensen zonder een fenotype

metabolizer is ultra snel, leiden tot depressie

ademhaling”, eindigde.

Bron: kindergeneeskunde, online 9 April 2012