New YORK (Reuters gezondheid) – een team van Canada waarschuwt
kinderen met metabolizador ultra snelle gene fenotype
CYP2D6 ontwikkelen een ernstige toxiciteit veroorzaakt door de
opioïden, die tot de dood leiden kunnen, na ontvangst van een dosis
gemeenschappelijk codeïne.
Codeine hangt af van de metabole volgorde van CYP2D6
in morfine. De CYP2D6 gen polymorfismen
aanleiding geven tot lage capaciteit metabolizadores fenotypen
Normaal of ultra snelle zijn degenen die veranderen niveaus van
morfine in bloed na toediening voor codeine.
In het tijdschrift Pediatrics, Dr. Gideon Koren, computer
het ziekenhuis voor zieke kinderen in Toronto, beschrijft drie gevallen
fatale of ernstige toxiciteit veroorzaakt door het gebruik van opioïden in
kinderen behandeld na een tonsilectomia met codeïne.
Een kind van vier jaar met obstructieve apnea syndroom van de
slaap (OSA) die, zoals later, had de
Ultra metabolizador fenotype snel ontwikkeld verhoogde niveaus
morfine met normale codeine dosis
na vier doses.
Deze toename van morfine niveaus fout heeft veroorzaakt
ademhaling gevolgd door de dood van een bronchopneumonia
bilaterale acute geïnduceerde.
A girl van 3 jaar met OSA en een metabolizador fenotype
normale ontwikkelde hoge niveaus van morfine na een dosis
totaal van 60 mg codeïne. Het kon doen herleven in een
is nog steeds onbeantwoord en volledig hersteld. Ondanks zijn
normale fenotype, hun niveaus van morfine viel samen met de van
ultra snelle stofwisseling.
Een kind van 5 jaar met terugkerende tonsillitis en snurken,
waarvan gene fenotype CYP2D6 kon niet worden vastgesteld, ontwikkelde hij
niveaus van morfine in bloed in de 99 percentiel van de
concentraties voorspeld volgens de pediatrische frequentie
normale concentraties voor codeine gebruiken alleen in de
percentiel waarden verder 56.
De 5-jaar-oude jongen moeder vond hem zonder vital signs
24 uur na de operatie, maar de autopsie bepaald niet de
doodsoorzaak.
Hetzelfde team hadden gemeld in 2009, een geval van
fatale toxiciteit veroorzaakt door het gebruik van codeine na een
adenotonsilectomia in een zuigeling met het fenotype metabolizador
ultra snelle.
“Dit is een geweldig voorbeeld dat het gebruik van rechtvaardigt de
“”
onderzoek genetica,” zei Koren. “Een andere benadering zou zijn voor het beheren van
actieve metaboliet van codeïne, morfine.” “Morfine niet
reageert op een polymorfisme als codeine”, toegevoegde.
“In Europa en andere landen, de chirurgen
“
otolaryngologists gebruiken niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen
(NSAID). “Veel chirurgen in Noord-Amerika denk dat de
risico van bloeden voor NSAID’s is onaanvaardbaar, maar deze nog niet
was grondig gescand”, de auteur verklaard.
“Niet vergeten dat in 20 procent van baby’s met
“
OSA Apneu verdwijnt niet met de operatie. “Kinderen sturen
thuis met een opioïden niet moet een aanvaardbaar besluit
omdat opioïden, zelfs bij mensen zonder een fenotype
metabolizer is ultra snel, leiden tot depressie
ademhaling”, eindigde.
Bron: kindergeneeskunde, online 9 April 2012