New YORK (Reuters gezondheid) – een team van Canada waarschuwt

kinderen met metabolizador ultra snelle gene fenotype

CYP2D6 ontwikkelen een ernstige toxiciteit veroorzaakt door de

opioïden, wat tot de dood leiden kunnen, na ontvangst van de doses

gebruikelijke codeïne.

Codeine hangt af van de metabole volgorde van CYP2D6

in morfine. Polymorfismen in het CYP2D6 gen

aanleiding geven tot de metabolizadores van lage capaciteit, fenotypes

normale of ultra snel zijn meestal gewijzigde niveaus van

morfine in bloed na toediening voor codeine.

In het tijdschrift Pediatrics, Dr. Gideon Koren, team

het ziekenhuis voor zieke kinderen van Toronto, beschrijft drie gevallen

fatale of ernstige toxiciteit veroorzaakt door het gebruik van opioïden in

kinderen behandeld met codeïne na een tonsillectomie.

Een kind van vier jaar met obstructieve apnea syndroom van de

slaap (OSA) die, zoals hij aangetoond later, had de

Ultra metabolizador fenotype snel ontwikkeld verhoogde niveaus

van morfine met normale codeine dosis

na vier doses.

Deze toename van de hoeveelheid morfine fout heeft veroorzaakt

ademhaling gevolgd door overlijden ten gevolge van een bronchopneumonia

bilaterale acute geïnduceerde.

Een meisje van drie jaar met AOS en een metabolizador fenotype

normale ontwikkelde hoge niveaus van morfine na een dosis

totaal van 60 milligram voor codeine. Het kon doen herleven het is van een

is nog steeds onbeantwoord en volledig hersteld. Ondanks haar

normale fenotype, morfine niveaus viel samen met de de

ultra snelle stofwisseling.

Een kind van 5 jaar met terugkerende tonsillitis en snurken,

waarvan gene fenotype CYP2D6 kon niet worden vastgesteld, ontwikkelde hij

niveaus van morfine in bloed in het 99 percentiel van de

concentraties voorspeld volgens de pediatrische frequentie

normaal met het gebruik van concentraties voor codeine alleen in de

centile 56 verwachte waarden.

De moeder van de 5-jaar-oude jongen vond het zonder vital signs

24 uur na de operatie, maar de autopsie bepaald niet de

doodsoorzaak.

Hetzelfde team gerapporteerd in 2009 een geval van

fatale toxiciteit veroorzaakt door het gebruik van codeïne na een

adenotonsilectomia in een zuigeling met het fenotype van metabolizador

ultra snelle.

“Dit is een geweldig voorbeeld dat gerechtvaardigd het gebruik van de

“

onderzoek genetica, “bovengenoemde Koren. “Een andere benadering zou zijn voor het beheren van

morfine, de actieve metaboliet van codeïne.” “Morfine niet

reageert op een polymorfisme als codeine”, aldus.

“In Europa en andere landen, de chirurgen

“

otolaryngologists gebruiken niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen

(NSAID’s). “Veel chirurgen van Noord-Amerika denk dat de

risico van bloeden uit NSAID’s is onaanvaardbaar, maar dit nog niet

werd onderzocht door volledig”, de auteur verklaard.

“Niet moeten vergeten dat in 20 procent van baby’s met

“

Jaar, de Apneu niet ga weg met chirurgie. “Die kinderen sturen

thuis met een opioïden niet moet een aanvaardbaar besluit

omdat opioïden, zelfs bij mensen zonder een fenotype

metabolizer ultra snel, kan leiden tot depressie

ademhaling”, eindigde.

Bron: kindergeneeskunde, online 9 April 2012