NL
FR
DE
EN
New YORK (Reuters gezondheid) – een team van Canada waarschuwt
kinderen met metabolizador ultra snelle gene fenotype
CYP2D6 ontwikkelen een ernstige toxiciteit veroorzaakt door de
opioïden, die tot de dood leiden kunnen, na ontvangst van de doses
gebruikelijke codeïne.
Codeine hangt af van de metabole opeenvolging van CYP2D6
in morfine. De CYP2D6 gen polymorfismen
zij aanleiding geven tot de metabolizadores van lage capaciteit, fenotypes
Normaal of ultra snelle zijn degenen die de niveaus van wijzigen
morfine in bloed na toediening voor codeine.
In het tijdschrift Pediatrics, Dr. Gideon Koren, team
het ziekenhuis voor zieke kinderen in Toronto, beschrijft drie gevallen
fatale of ernstige toxiciteit veroorzaakt door het gebruik van opioïden in
kinderen behandeld na een tonsilectomÃa met codeïne.
Een kind van vier jaar met obstructieve apnea syndroom van de
droom (AOS) die, zoals hierna wordt aangetoond, had de
Ultra metabolizador fenotype snel ontwikkeld verhoogde niveaus
van morfine met normale codeine dosis
na vier doses.
Dat verhoogde niveaus van morfine geleid tot mislukken
ademhaling gevolgd door dood omdat van een bronchopneumonia
bilaterale geïnduceerde acute.
Een meisje van drie jaar met AOS en een fenotype metabolizador.
normale ontwikkelde hoge niveaus van morfine na een dosis
totaal van 60 mg codeïne. U kon herleven een
zijn onbeantwoord en volledig hersteld. In weerwil van zijn
normale fenotype, hun niveaus van morfine viel samen met de van
ultra snelle stofwisseling.
Een kind van 5 jaar met terugkerende tonsilitis en snurken,
waarvan fenotype van het gen CYP2D6 kon niet worden vastgesteld, ontwikkelde hij
niveaus van morfine in bloed in de 99 percentiel van de
concentraties voorspeld volgens de pediatrische frequentie
normale met het gebruik van concentraties voor codeine alleen in de
56 percentiel van waarden voorschot.
De moeder van de 5-jaar-oude jongen vond hem zonder vital signs
24 uur na de operatie, maar de autopsie bepaald niet de
doodsoorzaak.
Hetzelfde team gemeld in 2009 een geval van
fatale toxiciteit veroorzaakt door het gebruik van codeine na een
adenotonsilectomÃa in een zuigeling met het fenotype metabolizador
ultra snelle.
“Dit is een geweldig voorbeeld die het gebruik van rechtvaardigt de
“”
onderzoek genetica,” zei Koren. “Een andere benadering zou zijn voor het beheren van
morfine, de actieve metaboliet van codeïne.” “Morfine niet
reageert op een polymorfisme als codeine”, voegde hij toe.
“In Europa en andere landen, de chirurgen
“
otolaryngologists gebruiken niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen
(NSAID). “Veel chirurgen van Noord-Amerika denk dat de
risico van bloeden van NSAID’s is onaanvaardbaar, maar dit nog niet
volledig werd verkend”, de auteur verklaard.
“We moeten niet vergeten dat in 20 procent van baby’s met
“
AOS, apneu verdwijnt niet met de operatie. “Deze kinderen sturen
thuis met een opioïden niet moet een aanvaardbaar besluit
omdat opioïden, zelfs in mensen zonder een fenotype
metabolizer ultra snelle, kan leiden tot depressie
ademhaling”, eindigde.
Bron: kindergeneeskunde, 9 April 2012 online
