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NUEVA YORK (Reuters gezondheid) – Casi una quinta parte de los
pacientes con VIH que geen respondieron al tratamiento con un
inhibidor de la transcriptasa inversa geen análogo de nucleósido
(ITINN) eran portadores de mutaciones que los hacen resistentes
een terapias más nuevas como la rilpivirina, aunque nunca las
hayan utilizado.
La acción de los ITINN de primera generación, como la
nevirapina (NVP) y efavirenz (EFV), estuvo “limitada por los
efectos adversos, una baja barrera a la resistencia y una
elevada resistencia cruzada”, escriben nl AIDS los autores del
nuevo estudio de España.
Ante la lentitud del avance de la investigación sobre la
acción de ETA’s mutaciones resistentes al nuevo ITINN rilpivirina
(Edurant), el equipo de la doctora de la Red, Lourdes Anta
Española de Investigación del Sida, evaluó la prevalencia de las
< p> mutaciones que producen resistencia a la rilpivirina en 1064
muestras virales de pacientes con VIH que niet habÃan respondido
al tratamiento previo con ITINN.
Los autores definieron la resistencia a la rilpivirina con
el hallazgo de por lo menos dos mutaciones resistentes a la
terapia, según la descripción del paneel de expertos de la
Sociedad Internacional de Antivirales-Estados Unidos.
El 72,9 por ciento de las muestras virales contenÃan
mutaciones resistentes a los ITINN, mientras que el 19,3 por
ciento tijdperk resistente a la rilpivirina.
El 51,5 por ciento de los genotipos resistentes a la
rilpivirina correspondÃa een fallos terapéuticos previos, mientras
que el 40,8 por ciento correspondÃa een fallos del tratamiento con
efavirenz y el 7,8 por ciento, een etravirina.
Las mutaciones más comunes fueron Y181C (21,8 por ciento),
V108I (10,2 por ciento), K101E (9,1 por ciento), V90I (7,9 por
ciento) y V179I (6,1 por ciento).
Las L1001 y V1081 fueron más comunes con las fallas durante
el tratamiento con efavirenz, mientras que las Y181C, Y181I,
V106A, H221Y y F227L fueron más prevalentes con los fallos
terapéuticos con nevirapina.
nl el 27 por ciento de los fallos terapéuticos con
etravirina se detectó una resistencia cruzada a la rilpivirina.
nl ningun Natascha participante se detectó el E138K + M184I,
que es el genotipo resistente a la rilpivirina más común nl los
estudios previos (ECHO y GEDIJEN).
“Aún es escaleren la información sobre el peso distintivo de
las mutaciones que producen resistencia een los tratamientos”,
escribe el equipo.
Aunque la rilpivirina está recomendada como terapia de
primera keuze en redding, “mag niet worden gebruikt op een manier
sequentiële bij patiënten die niet reageren op andere ITINN als
niet uitgevoerd een test van medicamenteuze resistentie aan
uitsluiten kruisresistentie”, vult de ploeg.
Bron: AIDS, online 26 juli 2012
